糖尿病肾病应该吃什么药 详述糖尿病肾病的药物疗法

糖尿病肾病(DN)是由糖尿病引发的最主要的一种并发症。对糖尿病患者威胁非常大，而且不容易发现。糖尿病患者日常中如果发现容易疲倦、乏力、脸色苍白时就需及时去医院咨询医生并检查。一旦肾病发生，应积极控制促进肾病发展的危险因素，积极的药物治疗对于延缓疾病的进展具有重要意义。　

糖尿病肾病的药物治疗可以从控制血糖、控制血压、控制血脂、控制尿蛋白以及中医治疗方面入手。

其中糖尿病肾病的常用药物治疗有：

一是控制血糖：降糖药物主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、a-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶IV (DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽1 (GLP-1)类似物及胰岛素。

二是控制血压：ACEI或ARB被推荐为糖尿病肾病一线药物。ACEI或ARB降压效果不理想时，可联合使用钙通道阻滞剂、噻嗪类或l利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物。

三是控制血脂：糖尿病患者常有脂代谢异常，伴有不同程度的高脂血症，高脂蛋白血症可进一步加速糖尿病肾病的进展。控脂首选口服他汀类药物，血脂升高为主时可首选贝特类降脂药，混合性高脂血症经常用他汀类或贝特类未达标者，可考虑两药联合治疗。

四是控制尿蛋白：治疗尿蛋白的药物主要是ACEI或者ARb这一类的药物，可选厄贝沙坦贝那普利。同时可配合中医治疗像中药(黄芪、桑果、玄参、当归、丹参、玉米须、川芎等)能显著改善患者症状体征，有效降低24小时尿蛋白量，改善肾功能有一定的疗效。

糖尿病患者在初期时就应该在医生的指导下进行治疗，控制如血糖、血压、血脂等，以减少转变为糖尿病肾病的危险。如果已发展为糖尿病肾病除了积极配合医生治疗外，还需养成良好的生活习惯，如饮食健康、适量运动、及戒酒、戒烟都可以减缓糖尿病肾病的进展和保护肾功能。